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原本和平時一樣沒什麽大事的傍晚, 因為小美的一聲“病人家屬昏倒了”而變得有些哄亂起來。
先是嚴星河從配藥間跑出來,在走廊上急行,然後是還沒下班的護士長陳芮也從醫生辦公室跑出來, “怎麽回事?”
“我跟李桃剛在交班,突然聽見有人呼救, 我倆就過去看,正好看見32床的家屬倒在地上, 隔壁床的家屬說他原來好好坐椅子上的, 不知道怎麽的就一頭栽倒了。”小美語速很快。
時值傍晚晚飯時分, 走廊上有病人或家屬提着飯盒或外賣經過,看見幾個白大褂都腳步匆匆神情嚴肅,都自覺的讓開——在醫院,一旦白大褂們着急起來,九成是誰要搶救了。
嚴星河點點頭,沒說話,腳步一拐就進了32床所在的病房。
32床是個車禍後重度骨盆骨折的病人,前一天剛做完手術, 這次倒地的是來陪護的他兒子,下午過來時還到辦公室問了一下他爸的檢查結果。
但此時嚴星河只看到他倒在地上抽搐了幾下,旁邊站着隔壁床的家屬,已經被吓壞了, 一動都不敢動。
倒在地上的年輕男子抽搐幾下後就沒反應了,嚴星河蹲下來試探了幾下,都無法叫醒他, 便招呼兩個護士一起幫他将人擡到另一張空病床上——真是多虧了有個病人預約了後沒來,一張床暫時空着。
嚴星河再進一步探查後發現,這人已經沒了脈搏,毫無意識,心跳也已經停止。
病房裏就有搶救車,陳芮立刻抓緊時間開始給他開放輸液通道,再她打留置針的時候,嚴星河已經不停的開始下達指令,“打電話給ICU、心外和麻醉,請求一線床旁急會診。”
“通知主任跟張醫生。”
“通知32床其他家屬,讓他們馬上過來,要能做主能簽字的來。”
“小美,給他上心電監護。”
安排完這幾項工作,陳芮那邊已經緊急在病人身上開辟好了兩條補液通道,嚴星河就倚靠在床邊,快速的開始進行心髒按壓。
已經連接上的心電監護設備發出着“嘀嘀”的聲音,不停的提示着病人的生命體征變化,嚴星河的動作幾乎跟它是同步的,每分鐘100-120次,每次下壓胸廓要達到4-5厘米,這是心肺複蘇的要求,重複又機械。
但眼下,只有這個方法能挽留住這個年輕生命的腳步了。
嚴星河根本不敢停下,因為只要他停了哪怕一秒鐘,就會看到床頭的心電監測儀上拉出一條平直的直線來。
“姚醫生來了。”小美提醒正在聯系主任的護長,ICU的姚醫生是接到會診後第一個抵達現場的。
在他到來之前,嚴星河已經獨立支撐了二十分鐘,“星河你歇歇,換我來。”
他二話不說就接過了嚴星河的工作,以同樣的姿勢和力道進行着重複的動作。
嚴星河讓開,靠在床尾上,他的胳膊一直在顫抖,酸麻感迅速蔓延開來,他咬着牙擡手擦了一把臉上的汗,問小美:“家屬來了沒有?”
小美剛又打了個電話,聽他問了便應道:“家屬說到樓下了。”
正在這時,心外科跟麻醉科的醫生也趕到了現場,加上護長陳芮,開始輪流替換姚醫生的位置。
葉主任跟張天琪剛下手術,洗手服都沒換,就直接沖回了病區。
跟蹤拍攝嚴星河的攝影師林方舟,從隔壁病房的陽臺上繞過來進入這間病房,在角落裏打開了攝像機,記錄下嚴星和同事們的舉動。
還有他給趕過來的患者家屬解釋情況的對話,“現在考慮他是個心源性猝死,但我們的搶救有效,你們先不要慌。你們看監護器上的波形,如果我們不按了,它馬上就一條直線,還有他已經倒下這麽久了,但瞳孔依然沒有散大,說明腦部供血依然在持續,我們的搶救是有效的。”
這種有效,是前後五六個人堅持不中斷的徒手奮力下壓胸廓得來的。
“現在就是……”嚴星河接過學生遞過來的一張紙,開始跟他們談話,“我們要給他下個病危通知書,還有他這個情況,我們是要做有創檢查的,費用也會比較高,你們得簽一下字。”
家屬忙不疊點頭,“好好好,醫生,什麽好就用什麽,我們家不在意這個錢,最要緊是孩子的命。”
一邊說一邊哆嗦着手簽字。
随着各個科室的會診到位,在骨二科這個普通病房裏已經臨時組建起了一個團隊,這裏也擁有了成為重症監護室、重症搶救室的實力,在根本來不及挪動病人的情況下,他們完成了氣管插管、深靜脈穿刺和撓動脈穿刺。
而之前就建立的兩條輸液通道,正在不計成本的大劑量使用腎上腺,一個補液袋裏被推進了8毫克,一個則被推進了10毫克,然後嚴星河罵了句娘,“艹!小美,沒腎上腺素了,快去借!”
小美應聲而去,一旁才來接班的陳洋聽見這句話,開始悶頭在每個病房的搶救車裏開始搜刮剩餘的腎上腺素,然後又聽見嚴星河喊:“林格也沒了!他媽的咱們科什麽時候這麽窮了!?”
這是已經開了第三條通道了。
腎上腺素借來了,越用越多,但病人的情況還是沒有明顯好轉,到了這個時候,必須請求上級支援了,來會診的醫生紛紛開始向上級報告。
葉主任在跟行政總值班彙報情況,心外科在調用ECMO準備開包,ICU在通知護理團隊準備接收病人,麻醉科在不要錢的往這邊搬設備跟耗材。
整個場面忙亂中又有着固定的秩序。
時間已經過了快兩個半小時,ECMO機已經就位,嚴星河跟張天琪輪流繼續心髒按壓,姚醫生他們已經開始着手利用導管和ECMO建立一套獨立的體外循環。
切開病人的股動脈、股靜脈時,要短暫暫停十秒鐘的按壓,葉主任掐着秒表在一旁做計時,最後将導管接駁進入動靜脈時,也暫停了十秒鐘,還是葉主任在計時。
“嗡——嗡——”
人工膜肺的離心泵開始發出細微的嗡嗡聲,機器開始工作了,這場持續了整整兩個半小時的人工徒手心肺複蘇暫告一段落,不管是猝死患者的心肺,還是醫護的雙手,都解放了。
嚴星河他們都快累癱下,可工作還沒結束,他們要完善搶救記錄,清點搶救中使用的耗材,“腎上腺素掰了九十九支,用了九十一支。”
“拍個照啊,公衆號文章要用圖呢。”張天琪抹着滿頭的汗,囑咐小美給針水瓶拍照,教秘心裏苦:)
到了這時,原本沉重的氣氛終于松動,雖然依舊危險重重,卻已經看到了希望的曙光,林方舟終于敢上前來采訪嚴星河。
“我們現在使用的這個,叫體外人工膜肺-ECMO。這種機器更多的應用在心髒外科手術或者心、肺移植手術當中,它特殊的離心泵加導管、膜肺能夠讓患者即便是在心髒、肺髒完全怠工的情況下,依然維持着生命必須的血液、氧氣供應。”嚴星河指指那個正在工作的機器,介紹道。
“它是最高級的生命支持設備了,除了貴,沒什麽缺點。”
林方舟問多貴,他笑了一下,“開機就收四萬,這還是取消耗材加成之後的收費标準,使用期間基本每天費用計算單位是萬。”
“但你不能不救啊,人還那麽年輕,錢沒了還能賺,人沒了就什麽都沒了。”
ICU的姚醫生這時數了一下床上病人胸部的搶救痕跡,“看到沒,有七條紋路,這就說明200焦耳的電流刺激糾正室顫他一共除了七次。”
說着他又看看嚴星河,“歇會兒,一會兒推他去做檢查,啥情況啊就心源性猝死,倒黴催的,不會是肺栓塞吧?”
嚴星河搖搖頭,“不知道,回頭你們請個腎病的會診,應該要血透。”
急性創傷帶來的腎髒損傷應該很快就會出現了。
姚醫生點點頭,又嘆了口氣,“不過說實話,他算幸運的,要是擱馬路上倒了,根本送不到醫院。”
這時林方舟又問:“醫生,他醒過來後失憶麽?”
“說不好。”姚醫生搖搖頭,“短暫腦補缺血缺氧導致的腦損傷,有可能會使人遺失一部分記憶。”
“電視劇也不算騙人,人真的會失憶的。”嚴星河笑着看了鏡頭一眼。
他的頭發還有些濕,有幾根正貼在額頭上,漂亮的眼睛微微彎着,看起來從容又溫柔。
誰能想到他不久前才罵了髒話,還不止一句呢:)
眼看着病人使用ECMO後情況穩定下來,一群醫生又推着ECMO機跟呼吸機一起小心翼翼的去CT室,那陣仗那設備,妥妥就是個行走的小型重症監護室了。
嚴星河也跟着過去了,他想看看到底什麽病因。
可是影像檢查排除了肺栓塞可能,心外的醫生回想着他的症狀體征,結合檢查結果,“說不定是布魯加達。”
布魯加達綜合征,一種遺傳心髒病,是導致青壯年群體猝死的主要原因。
沒人确定是不是這個,還要進一步檢查,幾個人都點點頭,從CT室出來,直接就去了ICU,“星河,搶救記錄你寫好了喊我啊。”
嚴星河才是首診醫師嘛。
他點點頭,也沒等電梯,徒步從ICU所在的六樓中央區爬樓梯回到十二樓,一進辦公室就坐下長長呼了口氣。
這時天色早就已經黑透了,晚上九點零五分了,他突然想起來,哦,我還沒吃飯。
肚子餓了,可他實在不想動彈,學生們早就被他打發去食堂了,那群沒良心的,竟然還都忘了給他打飯:)
他躲在休息室裏給何秋水打電話,“秋水,我肚子餓。”
這會兒何秋水正準備給幾個孩子做漢字聽寫作業,接到電話時愣了一下,“……你、還沒吃飯?”
“上了場大搶救,累死了……”他把手機開了免提放在桌上,整個人往椅背上靠。
何秋水聽他三言兩語說完那麽兇險的一場搶救,半晌沒出聲兒,嚴星河又接着道:“小吳他們幾個竟然都沒給我打飯!”
跟林方舟一起躲在門外偷聽的小吳醫生和他的師弟師妹們慚愧的低下了頭顱:)
何秋水心疼壞了,“別委屈別委屈,我馬上就給你送飯過去,想吃什麽?我叫嫂子給你炒個蛋炒飯?再給你弄個蛋花湯好了,很快的。”
她頓了頓,又道:“糖水呢,你吃什麽?椰奶龜苓膏好不好?”
“不給別人。”她特地哄他呢,嚴星河第一次享受到這種待遇,全身上下每個毛孔都透着舒坦,忍不住得寸進尺。
而對于何秋水來說,這也是他第一次用撒嬌和委屈向自己表達親近,讓她覺得有些事應該到時候了。
于是她樂得順從他的話,“好,只給你吃龜苓膏。”
嚴星河這下滿意了,矜持的嗯了聲,忍住沒追問她幾分鐘能到——自從那天怼完他媽說要不然我們直接結婚好了,他對何秋水的感覺就像被打通任督二脈似的躍上一個新臺階,仿佛他們真的已經在一起了。
何秋水并不知道這個,但不妨礙她感覺得出嚴星河對自己的親近,也覺得很滿意——畢竟是有了回應啊。
他們是各自滿意了,門外偷聽的衆人就無語了:“……”這可太不要臉了,好端端一個大男人,動不動撒嬌扮委屈可還行???
林方舟默默關了攝像機,啧了聲,“……可能談戀愛的男人都這樣的罷。”
其他人:“……”:)
作者有話要說: 感謝在2020-05-04 22:26:08~2020-05-05 16:43:56期間為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
感謝投出地雷的小天使:41289100 1個;
感謝灌溉營養液的小天使: 3瓶;海米???? 1瓶;
非常感謝大家對我的支持,我會繼續努力的!
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