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秦素并沒像姜主任說的那樣, 過去瞄幾眼簽個字就行, 去檢查其他醫院的工作, 這并不是好做的事，其中門道太多了。

他們醫院的檢驗部門，自是進行了CNAS認證認可, 不過，他們要去檢查的這家醫院，并沒有參加這個認證。

秦素回去就找了實驗室管理老師李敏慧, 問：“姜主任要去托管醫院評審檢查, 這事轉給我了，是不是發過文件來給我了。”

秦素太忙了, 他的單位辦公系統的賬號，也有給李敏慧李老師使用, 李老師在看了系統裏的事後，将需要秦素處理的迅速告知他, 但這次他代姜主任去評審的事，李老師并沒有事先提，他才有此一問。

李老師說：“最近事情太多太忙了, 主任, 我早上來上班，到現在還沒時間喝口水，沒來得及看辦公系統，我不知道這件事。”

秦素聽她這麽一講，瞬間就覺得很抱歉, 因為另一個管理員老師陳茹已經離職了，現在整個實驗室就只有李老師一個管理老師。她既要負責整個實驗室的雜事，還要負責做他的助手，忙到總要加班。秦素想，必定要再招一個人才行，他已經給人事那邊寫了招人申請了，但至今沒有一個符合他要求的應聘者出現，人事的老師已經很煩他了，畢竟其他實驗室招人，都是早就定下人了，只是去人事走下過場而已，偏生秦素這裏招人，是真的讓人事替他廣撒網再精細地篩選。人事負責的老師，要不是看在秦素長得好看的份上，早就把就他們實驗室事多的話怼他臉上了。

秦素自己也覺得這次招人給的條件太苛刻了，例如，必須至少幹滿五年，這就讓無數想把他這裏作為中轉站的應聘者望而生畏。一個有職業規劃的人，絕不會來應聘他這裏的崗位。

秦素道歉道：“李老師，真是很抱歉，最近讓你太忙了。不過，招人的事已經在進行了，很快就會有人來替你分擔一些。一些我能自己做的事，我也都先自己做。辦公系統，我就自己來看就行了。”

李老師趕緊和他說了一堆客氣話，又匆匆忙忙出去忙別的了，秦素又叫了博後秦玲過來，說已經替她申請了博後出站就留校，讓她自己再去找人事的老師詢問一下她還要走哪些流程。

秦玲非常感謝他，也知道秦素能做到這件事不容易。畢竟博後雖多，但留校院的名額卻很少，能留下來的還是少數。

幾年前的秦素，沒有辦法有這種面子讓自己想留的人留下來，現在有這種面子，不過是這幾年的學術成果的積累，以及單位怕他要辭職離開，所以給他開的口子。

既然秦玲要留校，之後她就能一直留在實驗室了，秦素又讓她替李老師稍稍分擔一點工作，秦玲有自己的項目要忙，而且她在出站之前，既有論文量的要求，還有影響因子的要求，要求不低，所以她自己的項目已經讓她滿負荷了，不過秦素在她的工作上為她提供了很多幫助，所以面對秦素這個其實算是“不合合同，但要顧忌情理”的要求，她就大大方方地接受了。

秦素看了辦公系統裏的郵件和通知，僅僅一天而已，就一堆未處理的事情了，處理這些事，就花了他一個多小時時間，又根據通知去聯系怎麽檢查托管醫院的事，打了電話給他所在評審組的秘書，對方熱情歡迎他加入他們這個評審組，然後給他發了一堆要前期就看的文件和表格過來，秦素對着那些文件和表格，因為是第一次做這件事，看了好一陣，才搞明白了評審方式，又把所有資料都打印出來，在不明白的地方一一标注。

因為不方便問別人，秦素下午又跑去醫院問姜主任這件事，所幸住院部就幾分鐘路程，他很快就到了姜主任的病房，而姜主任住的單人病房，也方便他問問題。

秦素覺得很抱歉：“你都生了這樣的病，我還一直來打擾你休息。”

姜主任反倒很興奮：“沒事，有什麽不清楚的就問我吧。我其他時間都在睡覺，早就睡暈了，不想睡。和你說說話反而好些。”

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秦素把自己标出的地方拿給姜主任看，姜主任一一給他做了解答，半小時後，秦素基本上就搞明白了，但還有一點問題。

他說：“我在網上查了一下，發現這一家托管醫院的口碑不好，我們當初為什麽要托管這家醫院？”

姜主任聳了聳肩，說：“這還是前任……嗯，你明白的，他留下來的遺留問題。當初為什麽要托管這家醫院，我們這些下面的小魚小蝦，能說什麽。這次去評審，大概是要和它解綁了吧，我打聽到的內部消息，是這個意思。所以，我才說，你盡管去查，不用有什麽顧忌。”

秦素嘆了口氣，這些涉及管理層的事，他們自然沒什麽發言權。

晚上和刑文飛視頻的時候，秦素一邊處理事情，一邊和他說話，因為實在太困了，他還一邊打哈欠。

刑文飛看他困成這樣，居然還對着電腦打字處理工作，就笑着說：“老公，你去睡吧。明天起床再做吧。”

秦素朝手機看了一眼，手機屏幕上，刑文飛不比他閑，他也在處理工作。秦素揉了揉眼睛，說：“接下來要去評審我們的托管醫院，一共要出差一個星期，我趕緊先把其他工作都處理了。”

刑文飛“哦”了一聲，問：“你們醫院的托管醫院，那還不少吧。”

秦素點了點頭，“以前我都不會負責這些工作，現在只是幫姜主任做。因為科室沒有其他正高了。”

刑文飛道：“會很累嗎？”

秦素：“應該還好。只是我第一次做這個工作，怕出什麽問題。”

刑文飛說：“能出什麽問題？”

秦素想了想，說：“應該沒什麽問題。只是，這種事，要揣測領導的意圖，其他就沒什麽。”

刑文飛說：“居然還要揣測領導的意圖？不過沒什麽啦，你照實打分，難道領導敢來找你麻煩？”

秦素說：“那倒不會。”

刑文飛：“所以，沒問題啦。”

秦素說：“我們托管的XX醫院，我看了下，他們的口碑很不好，大概領導是想解綁，不再托管。但我和他們評審專家組的其他人不熟，具體情況不太清楚，等去評審的時候，我再找他們問問。”

刑文飛自己就有做醫院，當即很感興趣，說：“我去幫你查查這個XX醫院，說不定會比你了解更多內幕呢。”

秦素停下打字，側頭看手機，“啊，這不太好吧？”

刑文飛一笑：“這有什麽不好呢。我看那醫院的老板是腦子有問題吧，有你們醫院在背後做靠山，居然還把名聲搞那麽差。我看看我們這邊可不可以去摻一腳。”

秦素愣了一下，他也就說了那麽幾句話，刑文飛居然就已經想到要去搶生意掙錢了，他一時不知道說什麽好，刑文飛繼續道：“老公，沒事的，我不會把你牽扯進來。”

秦素：“……”

在一愣後，秦素就笑了，說：“我要去睡覺了。太困了。”

電腦裏顯示時間已經過淩晨一點了，“你也趕緊去睡吧。”

刑文飛點頭：“好吧。”

“晚安，小文。”秦素說。

刑文飛看他要關視頻聊天，就趕緊說：“你要不要看我的……”

秦素看向鏡頭裏：“什麽？”

刑文飛笑道：“我的腹肌。”

秦素：“……”紅着臉關了視頻，兩人一邊視頻聊天一邊工作，居然過了兩個小時。

**

秦素随着檢查工作的評審專家組到的第一家托管醫院，就是聲譽最不好的這一家。

秦素在路上，已經看了這家醫院自己提交的自查材料了，他們自己倒是寫得很好，好像沒有哪裏不好似的。

等到了醫院，開了個說明的短會，大家就分散開來，各查各事了。

這家醫院開了感染科，其中收治結核病人，所以秦素才跟來的，但這家醫院不大，檢驗科也不大，從事微生物檢測工作的工作人員只有七八個人，開展一些常見細菌的檢測，結核也是其中一項。

但本院不一樣，微生物檢測也分了好些組，所以跑來這裏檢查，就只好每組都來了人。

這下這家醫院就慘了，面對這些慧眼如炬又從業多年有精研方向的專家，什麽問題都能被看出來。

秦素對照着評審表默默檢查了一陣自己要檢查的工作，很快就發現了很多問題，或者說基本上全有問題，再一看醫院的LIS系統裏的東西，發現的問題就更多。

等其他同事都和實驗室的工作人員交流得差不多了，他才把找出的問題同科室的負責人進行交流。

例如：“為什麽你們去年查了1600多份病人的血樣結核抗體，抗體只有16份陽性，而這些病人，我在系統裏抽查了二十人，由感染門診送的樣本是2份，占百分之十，其他都是院內其他科室住院病人的樣本，占百分之九十。但我查了一下，你們确診的結核，你們自己的報告寫的是五百多人，五百多人，即使這16份抗體陽性都包含在內，你們算算你們這個抗體檢測陽性率才多高，你們為什麽還要一直使用這種産品呢，這個結果對病人根本沒有任何價值不是嗎？而且你們全年都在使用這種産品！”

負責人賠笑道：“這個，我們也知道啊，但買什麽産品，也不是我們科室說了算，是采購買什麽我們用什麽啊。”

秦素搖了搖頭，“那你們就沒去抗議嗎？你們自己的工作，結果這麽差。第一種可能是産品質量的問題，第二種可能是你們的工作質量的問題。”

對方只得笑笑。

秦素滿心無力，說：“你們就只開展了塗片和抗體檢測，是不是？”

對方點頭：“秦老師，你看嘛，我們微檢科室很小，又不怎麽掙錢，我們給領導打了報告，說給配更大的實驗室，再多開展一些檢測項目，但領導不批準嘛，我們也沒辦法。”

秦素不知道該說什麽好，當然，每個位置的人都有自己的難處，只是：“剛才抗體的工作質量很差，你們認同這個結果吧。”

對方自然無法反駁，只能笑。

秦素又說：“我看你們塗片，你們實驗室完全沒有保存以前的片子，也沒有每天的室內質控記錄，而且樣本質量也不高，我看了你們系統裏的數據，你們痰塗片的陽性率低到只有百分之幾，連纖支鏡的陽性率都這麽低。你們開展的項目，都做這麽差，怎麽要求增加檢測項目，可以做得很好呢。你們的室內室間質控到底是在怎麽做？”

對方愁眉苦臉，說：“我們人這麽少，每天工作量特別大，根本沒有辦法。”

秦素不想再說什麽了，把表上的各項都填好後，就讓他簽字。

對方嘆了口氣，知道和他求情也沒作用，就簽字了。

秦素以為自己這裏的工作結束了，只需要把表交給檢驗組的評審組長就行，沒想到在臨床查感染科的同事就給他打了電話，讓他過去幫忙。

秦素只好趕過去了。

查感染科結核方向的同事，是位年輕女同事，大概是保養得太好，說二十幾歲可以，說三十幾歲好像也對，但看她的氣勢和表情，也許也四十歲了。

秦素和她認識，還有項目合作，所以對方随口就叫秦素來幫忙，其他同事估計都還不好意思叫秦素幫做事。

秦素過去問：“康老師，什麽事？”

康醫生說：“他們這裏的病歷亂寫，我把我覺得有問題的病人的單子打出來，你替我去他們檢驗科的LIS系統裏，一個個地查他們的檢測結果，看他們是不是亂寫。居然說在這裏查不到LIS系統結果，那你就幫我過去查吧，看他們還能說什麽！”

秦素拿着單子應了。康醫生比姜主任的性格還要火爆，病人挨她罵後投訴她的情況時有發生，現在在這裏罵這邊的醫生，肯定要比罵病人更沒心理負擔的。

秦素去檢驗科的系統裏替她查了，發現果真有一些問題，有數據上的造假，有些病人檢查結果明明是陰性，但是病歷上寫了陽性。

秦素把檢查結果拿回門診上，康醫生拿到秦素的結果一看，果真怒不可遏，加上查到的其他問題，就對着會負責這項門診的所有醫生開火了。

她從醫院裏各個臨床科室截留病人不轉診病人、罵到門診不把有些該住院或者該有後續治療的病人留住。

這裏問題很大，門診不留病人住院或者留不住病人後續繼續來治療，住院的各個科室又各自留病人在自己的科室治療，病人檢查出有其他問題，卻不送他們去該去的科室……

完全是內部惡性競争，外部也是亂七八糟的。

不過，住院部不是康醫生檢查的範圍，她罵了，在座的不屬于那一塊也只是聽着，事不關己。

康醫生看所有人不以為恥，反而事不關己高高挂起，更是怒不可遏，

于是不再罵其他科室的問題，只專門找這個科室的問題。

“為什麽醫院檢測結果是陰性，給病人的病歷裏寫的是陽性？這是僞造病歷？你們擔得起這個責嗎？”

有一位長得較胖的醫生站起來說：“那個病人之前在其他醫院裏查過了，是陽性，所以我們這裏查出來是陰性，病歷裏給他寫了陽性。應該是病歷寫得不規範，沒标注是其他醫院檢查的結果。絕對不可能是僞造結果。”

康醫生冷哼一聲，“不規範地寫了這麽多份，也是很服氣的。你們這個病歷裏寫的是什麽，血清TB-DNA檢測陽性。”

她問秦素：“秦教授，你說這個說法對嗎？”

秦素本來默默地站在旁邊聽康醫生發火，這時候只得站出來看了看那份病歷，說：“這個病人，應該是肺泡灌洗液TB-DNA檢測陽性，我之前有關注過這個病人的檢測結果。”

康醫生：“你看看你們這些病歷寫的，全是實習生寫的嗎？實習生寫的，你們也該檢查吧？”

醫生們都不敢說話了。

康醫生又說：“你們這裏留痰質量也不過關，留痰質量這麽低，你們這裏的病原學确診率還想高一點？而且你們靠片子給病人确診的這些，你們自己再在系統裏來看看，你們有80%的确診把握沒有？我敢肯定，你們50%的把握都沒有，就大而化之給病人用藥了。再看看系統裏這些病人，病人很多是來看一次了，之後就不來了，結核病是需要長時間治療的病，這些病人都不回來了，你們自己沒想過原因嗎？是你們的水平太差讓人不相信，還是你們的态度太差，病人不願意再回來？為什麽工作不做仔細一點。好歹，你們也是三甲，還是我們的托管醫院。”

大部分人被她罵得臊眉耷眼，也有人非常不服氣，說：“康老師，你這樣說，就很沒意思了。”

康醫生冷笑：“怎麽叫沒意思？難道是我故意讓你們難堪，不是你們自己工作做得難堪？”

對方道：“你是知名專家，當然不知道我們這些地方的痛苦。像我們，讓病人留痰質量高一些，我們都做過很多努力了，但病人根本不聽。随口吐一口口水就行了，護士也去勸，病人還以為是故意讓他們為難，把護士罵一頓。這些情況，在你們那裏，是肯定不會有的吧。說到工作做得更仔細一點，難道我們不想把工作做得更仔細？我們不是專職結核醫生，除了坐結核門診，還要看其他病，每天上午，我們就要看兩百個門診號。從八點鐘就開始上班了。中午一點都下不了班，匆匆吃口飯，就要去看另外的門診。那些病人，我們根本不敢多做勸說，多說幾句，就說我們只是想賺他們的錢，根本不聽我們的。而且現在殺醫傷醫的事情那麽多，我們敢多講嘛，他們想怎麽看病就怎麽看病咯，這本來也是他們的權力嘛。”

作者有話要說：  今天講另一個知識點。

為什麽很多時候要做多項檢測，才能确定得了某種病。

很多病人看病的時候，總是抱怨醫院給開的檢查單太多了，這其中有兩種可能性，第一種就是需要那麽多的檢測，才能更好地确診具體是得了什麽病。像是我作為一個做檢驗的，比起醫生給我一問診就說我是什麽情況，我更相信檢查結果【當然我也是被怼的對象】，第二種情況就是，醫院的确很崴，給開了不需要檢查的檢查單，就是想賺錢。但一般第一種情況更常見一些。因為第二種情況極大可能會被審查查出來，領導可能要挨批。

例如，前兩天說查結核的事，用一種叫IGRA的方法（要是看過結核病的朋友，大概會看到它的産品名，如T-SPOT.TB等）要比查抗體這種方法準确得多，但很貴，基本上是幾大百。但這個也只是一種間接檢查的方式，是診斷是結核病中的指标之一，還要通過其他的數據一起，才能診斷是否是活動性的結核。但即使是做了這個貴的檢查，這個檢查都還有被其他因素幹擾的可能性，因為它的原理是結核分枝杆菌會分泌ESAT-6和CFP-10，而像是堪薩斯分枝杆菌，也會分泌這兩種，就會造成一定的誤診。

當然，這個誤診，和把結核誤診為肺癌，或者把肺癌誤診為結核來說，這已經是很小很小的事了。

所以，正确診斷是什麽病，非常重要，不然吃了藥傷了身體，卻完全沒對症，還會讓原來的病情更加嚴重。

我們很多時候要幫熟人，或者熟人的熟人之類的人做檢測，診斷是結核的時候，他們反而是松口氣的，畢竟比是肺癌好多了。

結核是可以治好的，一般性的結核（就是沒耐藥）半年到一年就可以治好，不影響其他生活；耐藥的需要的時間長一些，而且耐藥結核治療很花錢。

所以要是自己或者周圍熟人得了這個病，一定要去早治療規範治療，不要變成耐藥的結核，那就太受罪了。

這裏也可以看出，根據醫囑做，非常重要。

當然，醫囑是否産生效果，是問診醫生和病人兩方的事，我認識的團隊之前做過醫生對病人的态度對病人的依從性的重要性的研究，醫生的态度對病人會産生極強的作用。所以醫生同行朋友們真的要練習養氣功夫，說不定大家的态度對病人是否治愈産生的效果比給開的方案還重要。

【作話都是免費的，不要擔心會收費】