7 原來是小睿的師妹啊,那就是自……
剛入院的老太太竟然是封睿認識的,這讓許潆心甚是驚訝。
“這是我家鄰居的趙奶奶。”封睿解釋道,打量一下輪椅上的老太太,“趙奶奶您這是怎麽了,哪裏不舒服?”
老太太看見他,臉上的笑容更加和藹可親,“是小睿啊,沒什麽事,就是手抖得厲害,醫生說要住院才行。”
說着她擡了一下左手,沒擡起來,于是只好苦笑着搖搖頭,用右手拍拍自己左臂,自嘲道:“老喽,要麻煩國家了。”
封睿失笑,安慰道:“您年輕的時候給國家培養這麽多人才,做出過貢獻,您老了,這是應該的。”
話音剛落,就看見老太太的保姆從病房那邊過來了,見着封睿也是一陣驚訝。
“喲,這不是姜老師家小睿麽,你在這兒上班啊?辛苦吧,可好久沒見你回家了。”
封睿哎了聲,笑應道:“剛好在這邊輪轉,劉爺爺還好吧?”
“還行,平時都小心着呢。”
“對了……”封睿點點頭,看了一眼靠在護士站邊上的許潆心,介紹道,“這是我師妹許潆心,言午許,潆洄的潆,心情的心,潆心,這是照顧趙奶奶的陳阿姨。”
許潆心眨了眨眼,雖然不知道他為什麽要介紹自己介紹得這麽詳細,但還是乖巧地點頭:“陳阿姨好。”
“小許醫生也好。”陳阿姨笑呵呵地應了句,又誇道,“小許醫生長得真好看,原來是小睿的師妹啊,那就是自己人了。”
許潆心幹笑了聲,還沒想好怎麽回答,就聽護士道:“許醫生,血壓139/79mmHg,心率80,放45床哦。”
“給,這是病歷。”
“好的,謝謝。”許潆心松了口氣,這下不用再費心想怎麽應答了,轉頭問陳阿姨,“家屬通知了麽?”
陳阿姨忙應道:“通知了的,小劉老師下班就過來。”
陳阿姨話音剛落,老太太就表示:“字我可以自己簽的,我右手可以。”
許潆心聞言便将筆遞給她,然後托着病歷夾,看她顫顫巍巍地在溝通單上寫下自己的名字,然後道:“您住45床,先去休息,待會兒張醫生會過去看您的。”
她剛說完,封睿就道:“我送趙奶奶去病房,你先回去忙。”
“……那就……麻煩師兄。”
許潆心向他道了聲謝,轉身就拿着病歷夾要往辦公室走去剛走到門口,就見張丹拿着聽診器出來了,背後跟着小姚。
“走,潆心,我們去給病人查體,今天給你做個神經系統查體的示範,到時候要考的。”
許潆心一邊應好,一邊從口袋裏把自己的聽診器拿出來,挂在脖子上。
走到病房門口,三個人都先摁了點速消液搓搓手,然後才推門進去,看見封睿在這裏,又少不得一陣驚訝和重新寒暄。
然後才進入正題。
所有醫學生在學習神經系統時,肯定會背四句口訣,“一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷走加副舌下全”,每對神經正常與否都有其對應的檢查方式,還有共濟運動、生理病理反射的檢查方法,光這些檢查的名字就能讓人頭大。
許潆心緊盯着張丹的一舉一動,看他用右手的食指和中指夾住老太太的中指中節,然後用拇指迅速彈刮她的中指指甲,“這是檢查霍夫曼征,如果出現其他各指的掌屈運動,就是陽性。”
頓了頓,又問:“霍夫曼征陽性提示什麽?”
冷不丁被提問,許潆心的心立刻就提了起來,連脊背都跟着緊繃,“呃……”
她飛快地在腦海裏搜索關于霍夫曼征的內容,室內很安靜,所有人都在等她回答問題。
她必須準确回答上來,作為一個醫生,如果她連上級的問題都回答不出來,丢臉不說,還會失去患者的信任。
幸好她最終還是想起了書本裏的內容,回答道:“提示上肢錐體束損傷或病變,常見于腦血管疾病和頸椎病變。”
張丹點點頭,從口袋裏掏出一個叩診錘,彎腰握住老太太的腳踝,用叩診錘稍尖的那頭自足底外側從後向前快速輕劃到小趾根部,再轉向拇趾側,然後問許潆心:
“巴彬斯基征陽性的表現和臨床意義是什麽?”
“拇趾背屈,其餘足趾呈扇形張開。提示患者可能有中樞神經系統上運動神經元性損害,位于脊髓腰膨大以上或者是腦部的病變,常見于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦實質炎症、急性脊髓炎等。”
她飛快地回答之後,看一眼站在病床對面的封睿,見他笑盈盈地沖自己點點頭,便忙低下頭去,繼續看張丹的檢查。
“右側巴彬斯基征陽性。”
“克氏征、布氏征、拉塞格征陰性。”
他說一個,許潆心就點一下頭,認真地記住每個檢查怎麽做。
一整套檢查做完,已經花去不少時間,張丹又問有沒有既往病史,“高血壓糖尿病冠心病有沒有?”
回答說有房顫和二型糖尿病,“多久了?平時吃什麽藥,控制得怎麽樣?”
“心髒這裏已經有十年了,糖尿病也有七八年。”老太太口齒清晰,慢條斯理的應道,“平時就吃二甲雙胍和阿卡波糖,還要打胰島素,控制得不是很好。”
張丹問完了這些,就交代家屬來了以後讓他去辦公室找醫生,說完就離開了病房,許潆心也就跟着走了。
回辦公室的路上,張丹交代許潆心:“開個顱腦的核磁,明天請內分泌科徐主任來會診一下,她這有可能是側偏舞蹈症。”
“因為血糖控制不佳引起的?”封睿從後面追上來,聞言問道。
張丹點點頭,“她在急診做了CT,報右側豆狀核密度增高,要是可以的話明天讓她做個核磁看看。”
從病房回到辦公室,許潆心自覺地開始寫首程,張丹一邊出醫囑,一邊笑着誇她:“潆心的基礎知識還是紮實的,我突擊提問都沒問倒。”
許英培一邊在等下午門診一邊整理病歷,跟兩個實習生講本科室的常見病都有哪些,聞言笑着搭了句腔,“你收什麽病人吶,怎麽第一天來就提問,吓死人了。”
“側偏舞蹈症待查,老年女性,左上肢一直不自主抽動,突然出現的,十幾天了,緊張或者激動的時候很明顯,安靜的時候就好點,血糖也控制不好,入院随機血糖8.36,CT報右側豆狀核密度增高。”
聽了張丹的話,許英培點點頭,“做個核磁看看咯。”
頓了頓,又沖封睿擡擡下巴,“封睿,你閑着也是閑着,給你師弟師妹們講講側偏舞蹈症呗。”
封睿摸摸鼻子,剛要答應,卻又看了一眼在認真敲病歷的許潆心,見她看都不看這邊一眼,這才應了聲好。
轉身從文件櫃的上方拿下一本教材來,聽見許潆心對小姚說:“快去聽課,我來寫就行了。”
他抿抿唇,又在一邊扯了張打廢的打印紙,抽了支筆,開始邊講邊寫。
神內科值班是二十四小時,下午六點,已經是下班時間,有的人不忙,已經準備要走了,到七點左右,已經走得差不多了。
許英培下門診回來,拿了東西又要走,見封睿還坐在許潆心旁邊,看着電腦,心裏暗嘆口氣,問道:“封睿,你怎麽還不回去?”
封睿聞言眼睛眨了一下眼,“待會兒走。”
許英培盯着他看了一會兒,點點頭,道:“那我先走了,要是有事你們就打我電話。”
她剛走,張丹就張羅着要點外賣,問封睿要不要一起吃,封睿毫不猶豫地應了句:“好啊。”
“我看你就是故意留下來蹭飯的。”張丹嘀咕着抱怨道。
許潆心半點都沒覺得哪裏不對勁,甚至還挺高興又可以和他一起吃飯,扭頭看了他一眼,嘴角翹了翹。
看她的眼睛又彎成了小月牙,封睿有點想拍拍她的頭,又只能忍下來。
然後跟張丹插科打诨似的說了句:“吃你的是給你面子,不要不識擡舉。”
張丹剛要反駁,楊江就甩着手從外面進來了,告訴他:“老張,你45床的家屬來了。”
“讓他進來呗。”張丹一邊說,一邊起身走過去,在門口沖外面招招手,将患者家屬叫過來。
趙老太太的兒子姓劉,據說也是音樂學院的老師,封睿見到他便主動叫人:“劉叔叔好。”
“诶,小睿啊。”神色着急擔心的劉老師應了聲,然後看向張丹,“張醫生您好,不好意思來晚了,我想問問我媽現在到底是個什麽情況?嚴重嗎,好不好治療?”
“您先坐。”張丹示意一下,讓他坐下,然後道,“您母親的情況是這樣的,據你們家保姆阿姨說,她應該是在十多天前就無明顯誘因地出現了左側肢體無力、不自主抖動,但因為不想麻煩你們,所以一直沒說,拖到今天才來看,急診醫生給她做了顱腦CT……”
“現在根據她的症狀和現有檢查結果,我們懷疑應該是側偏舞蹈症,但是不是糖尿病性舞蹈症,還要等進一步檢查才知道。”
劉老師聽到這裏着急地問了句:“如果是這個病,能治嗎?為什麽會得這個病?”
“目前來說,這個病的發病機制還不是很明确,可能跟激素因素、多巴胺能的高反應和遺傳有關,治療上主要是控制血糖,血糖正常了,症狀就會緩解,也不會有什麽後遺症,預後還可以,你們不用過于擔心,至于是不是确診,還要明天的檢查結果出來才能下定論。”
“那就好,能治就好……麻煩你們了,有什麽需要我們配合的盡管說,我們一定配合……”
聽說親媽的病能治,劉老師的神情頓時便放松許多,臨走前還跟封睿又說了幾句話,大概是說他媽媽從外地演出回來了之類的。
許潆心這時才發覺,自己對他的了解原來只有在學校時的那一點點。
吃完飯後大家守着辦公室,封睿想到她剛才沒有聽他師弟師妹們講舞蹈症是怎麽回事,便主動道:“我跟你讨論一下剛才他們問的那些問題?”
這個說法真是委婉。
許潆心失笑,“好啊,麻煩師兄。”
楊江見狀說了句,“我以前怎麽沒這麽好的師兄。”
“因為你是男的呗,你應該找師姐。”張丹嬉笑着回了他一句。
等封睿把課講完,接了個電話,就說要先走,“嚴師兄他們找我吃宵夜。”
“潆心,小姚,你們也回去吧,太晚了女孩子走夜路不安全。”張丹幹脆把兩個女生也打發回去了。
封睿便笑着看向許潆心,“師妹,我送你回去吧,剛好順路。”
許潆心沒多想,他們的确住同一個小區,只是不同單元,平時也不怎麽能見到罷了。
聞言點點頭,“謝謝師兄。”
“不用謝,走吧。”
說着他就潇灑轉身走了出去,許潆心跟上,小姚師妹在後面撇撇嘴:“……”師兄怎麽不意思意思也問問我呀:)
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