5 你對得起我嗎？我一輩子都耗在你身上了

第4章 你對得起我嗎？我一輩子都耗在你身上了

23 號病人是個七十歲老人，由他四十歲的女兒攙扶着進來。他去年腦卒中，恢複得很慢，現在半邊臉還是歪斜的，說話也很艱難，基本要靠他女兒翻譯。

病人女兒道：“我想再開點藥，我爸最近怎麽狀态越來越差了。是不是上次的藥沒效果？要不再換回去。”

之前因為病人恢複情況尚可，張懷凝給他換了一個藥，新藥對胃的傷害較小。她上下打量着老人，道：“好像是嚴重了些，你爸上次來，還能說幾句話，現在是完全說不出話了嗎？”這種年紀的老人，腦血管硬化，稍有不慎，就會二次卒中。

病人女兒扶了一下他，23 號病人就立刻張嘴 ，咿咿呀呀叫着，含糊不清，像是某種狂躁的動物。

“身上有沒有什麽地方痛？你碰到的時候，他反應特別大。”

“好像脖子吧，我給他擦身的時候，他一直在叫。”病人女兒道。

張懷凝觸診了病人頸部， 病人确實掙紮起來，不過頸部也沒摸出硬塊。她收回手，指腹很幹，今夏格外熱，今天氣溫已經超過三十五。診室的冷氣不高，她都有些出汗，可病人的皮膚卻沒有汗。

“這麽熱的天，你爸怎麽不流汗？”

“他一直這樣，不出汗，別人說是病人體虛。”

張懷凝抿了抿嘴，指揮小趙立刻把燈關了，拿瞳孔筆照了病人瞳孔又移開。她基本已經有了答案，但還是轉向小趙，問道：“你能看出什麽？”

小趙道：“瞳孔持續縮小，兩瞳孔不對等，這是典型的霍納綜合症典型症狀為無汗，手臂疼痛，瞳孔反應，可能誘因是癌症或外傷。”

“沒錯。一般診室都開燈，看不清瞳孔反應，所以要留神病人有沒有流汗。無汗也是一個重要标志。” 張懷凝轉向病人女兒，道： “你爸爸之前是不是抽煙很厲害？”

“對，他是老煙槍了。”

“我幫你開個檢驗，你陪你爸驗個血，再測個指标物。”

“是不是肺癌？”

張懷凝遲疑了一下，才道：“結果沒出來前，我不好說，可是你做好準備。”她的語氣已帶出不自覺的憐憫。

說得再委婉，病人女兒也有了預感，她抓着輪椅扶手的樣子才更像是個病人，“爸，爸，你對得起我嗎？我一輩子都耗在你身上了。”她穿着灰衣服，臉色也是灰白，像是被抹開的鉛筆印，模糊黯淡。

腫瘤标志物的檢驗當天就有結果，張懷凝能在系統看到報告。指标偏高，大概率是肺癌。

她囑咐道：“小趙，剛才那個病人家屬，穿棕灰色衣服的，你跟出去看一下。或者叫保衛科的人留心點，最好看着他們出醫院大門。”

小趙起先不太懂，但追着出去，看到 23 號病人的女兒推着輪椅坐電梯。在醫院後門，她忽然停了下來，擡頭思索了良久， 她看的位置正是醫院頂樓的天臺。

小趙頓時領悟，立刻出言提醒，道：“那邊是天臺，門是鎖上的。高層的窗戶也是封起來的。正門在這邊，我帶你出去。”

再回到診室時，還有十來個病人沒叫號，張懷凝則起身道：“我去上個洗手間，有病人闖進來，你去解釋一下。”她簡直是做賊一樣溜了出來。

果然，不到五分鐘，就闖進來一位時髦母親，她牽着女兒的手，道：“剛才出去的那個是張醫生嗎？她幹嘛去了。”

小趙道：“張醫生去洗手間了，很快回來。”

“啊，醫生看門診怎麽還要上廁所？”

小趙氣不平，脫口而出，道：“醫生也是人啊，還要吃飯喘氣呢。”

”我就是随口問一句，又不是質問，你火氣不要這麽大。我女兒現在是高三，下午還要補課，今天看不完門診，就是耽誤她學習了。”

小趙翻了個白眼。地球可不止圍着她家裏打轉的。

倒是那女兒善解人意，輕輕拉了拉她母親的衣服，低聲道：“媽，算了，我沒事的。真的輪不到也不要緊，醫生也很辛苦。”

“為了你，我可就不辛苦了。”張懷凝笑着推門進來，坐回電腦，輕巧扭轉剛才略尖銳的氛圍，道：“好了，小朋友你是什麽問題呢？哪裏不舒服？”

就診高中女生叫林天恩，主要情況是幻聽，頭疼，注意力不集中。這種症狀可輕可重，她算是嚴重的那一類，前天早上因為劇烈的頭痛而嘔吐。

林母很強勢，交待完病情又補上一句，道：“醫生麻煩你認真看一下，她一直是個很乖的孩子，肯定不會是因為逃課而裝病。”

張懷凝道：“我沒說她是裝病啊。”

“可是你剛才在皺眉啊，我以為……”

林母咬住話頭，臉色也沉了下去。她是以己度人，因為她多少懷疑過女兒是裝病，所以才覺得所有人都會是同樣的推測。但醫生皺眉，往往只導向一種結果：病情嚴重了。

張懷凝道：“這位媽媽你不要說話，讓你女兒回答問題。今天是幾月幾號？”

林天恩小心翼翼，道：“七月十九號。”

“你還記得你們是幾點出門的嗎？”

“好像是七點。”

“那你早飯吃的是什麽，你還記得嗎？”

林天恩沉默下去，眉毛擰起來，好像在回答一個驚心動魄的問題。旁邊的林母急了，搶着回答道：“你怎麽連這個都不記得了，早飯吃的是包子啊。你就是太緊張了。”

“對，是肉包子。”

“這位家長，我再說一遍，不要影響我提問，這會耽誤診斷，要不然請你先出去，給你女兒買瓶水。你在這裏她也會有壓力。”

林母不情不願地推門出去，顯然是信不過她。

張懷凝倒是習以為常，笑着腹诽：對啊對啊，我是吃人的妖怪，你一走，我就一口吞掉你女兒。

她示意林天恩起身，道：“你站起來，沿着地磚這條直線走，盡量走直。”

這是在測試林天恩的運動能力。她一連走了兩遍，能正常地直線行走，沒有出現共濟失調。接着又給林天恩做了 SDMT 測試評估患者認知障礙的一種量表，一邊用于診斷阿茲海默與多發性硬化，結果就很不好，她的認知水平與中度的多發性硬化患者持平。

等林母回來後，張懷凝便道：“她可能是多發性硬化，我要給她安排做個核磁共振，再抽腦髓液。”

“不可能。”林母斬釘截鐵道：“她不會是這種病，多發性硬化那不就是絕症嗎？沒有藥可以治的，我們孩子不抽腦髓液，那麽粗一根針，太傷身體了。”

多發性硬化确實是無法治愈的，現階段只能依靠藥物延緩病情發展。患者的視力會衰退，運動能力減弱，認知能力和記憶力都會下降。青春期時發病，可能三十歲就會癡呆。

這樣的噩耗，對家屬确實是個打擊，林母的反應完全是下意識。心理學上叫退行，退回孩子一樣的狀态撒潑打滾。

張懷凝見多了，也就像哄孩子一樣，道：“好吧，那就不抽脊髓液，先去拍片，今天應該能拿到結果，來得及的話，門診結束前拿給我看。”

診斷多發性硬化就兩條标準，腦髓液的寡克隆呈陽性，或者核磁共振出現病竈。中一項就能确診，林天恩的症狀不算輕，影像上病竈應該很明顯。

但結果大出所料。林天恩的核磁共振顯示她有輕度腦萎縮，但不是多發性硬化，也沒有腫瘤或是內出血。

這就很反常了，難道要往病毒或代謝的方面考慮？可驗血結果裏白細胞正常，也沒有明顯的發熱，片子裏看不出腦膿腫。

張懷凝讓林天恩張嘴，拿燈照了照，“你嘴裏怎麽都是潰瘍，很嚴重啊。持續多久了。”

“大概有一個月了。”林天恩道。

張懷凝又把林母叫出去，悄悄問道：“來，你今年十六對吧？你媽可能還把你當孩子，不過我覺得你已經算是大人了。你實話和我說，有沒有男朋友？”

林天恩笑了一下，有些不屑，覺得她也拿自己當孩子，“你是要問我有沒有性生活吧？”

“那有沒有呢？就是那個，偷嘗禁果？”

”這種用詞好有年代感啊。“她回答得格外坦蕩。“有，不過就是幾次。”

“最近一次是什麽時候？”

“上周在補習班上。”

“是和同學嗎？”

“算是吧，是我媽請來的補課學長。他大二了，進複旦了，是定向生。其實他長得特挺普通的，就是讀書好，年級排名一直是第一。我也不是太喜歡他，就是看他的時候覺得有光環。

“你現在排名多少？”

“年級前五十。”

“不是挺好了。說真的，高考分數不會通過性生活傳播。沒做什麽保護措施吧。”張懷凝開了檢查單，道：“驗一下血，你可能懷孕了。”

張懷凝已經特意支開林母，不料林母的醫療常識豐富，一看驗血項目， 就沖進診室質問，道：“懷孕？你怎麽當的醫生，我女兒還是小姑娘，清清白白的。”

“查一查也不礙事。不過她有潰瘍，又在短期內性生活，片子做出來有輕微的腦萎縮，有可能是孕期腦萎縮。早發現早治療，不是也花錢買個安心。”張懷凝沒敢說梅毒也會造成類似症狀。

“你不要心裏髒，看什麽都髒。”張懷凝正在起身活動筋骨，林母沒忍住，推了她一把。她猝不及防，朝後踉跄了一步。

張懷凝站直，臉色也冷下來，道：“推一下就可以了，再動手我就報警了。你要是有案底，你女兒以後政審會很麻煩的。”

林母還在怒頭上，不肯讓步。林天恩立刻兩邊勸和，又不停對着張懷凝道歉，道：“對不起，醫生，真的對不起。我媽平時不是這樣的，她只是比較着急。”

“我知道，你媽挺愛你的。我是家裏的老二，如果我媽有一半愛我姐，我都不會出生。”張懷凝不耐煩地擺擺手，道：“快去做個檢驗。然後拿着報告過來給我看。”

一直到那天門診結束，林家母女都沒再來過。張懷凝從內部系統看到檢查報告，血液檢測是陰性，沒懷孕，也不是梅毒。