52

星期一交班時，嚴柯聽說楊明煥的情況不太好。他現在肺上不光有轉移竈, 還開始出現胸腔積液和間質性肺炎, 這意味着心肺功能都将受到影響。甲狀腺上的腫塊也在迅速增大，似乎之前那次放療并沒有産生多大效果。

嚴柯不放心, 又請了一次腫瘤科會診。這次來的是餘程的熟人, 跟嚴柯也有些交情。看過楊明煥之後，會診醫師表示無奈：患者目前體質太差, 對放化療都不耐受，只能保守治療了，不行就吃吃中藥吧。

嚴柯忍不住問：“他是不是沒救了？”

“差不多。他病理做下來是未分化癌, 這種類型惡性程度最高, 進展也最快。現在原發腫瘤又控制不住, 肺轉移也非常迅速。”會診醫師突然想起什麽, 道, “對了, 剛才他還告訴我最近有腰背疼痛，有可能是出現骨轉移了。你給他開個骨掃描吧，甲狀腺癌的骨轉移還挺常見的。”

嚴柯知道癌症骨轉移會引起病理性骨折, 造成嚴重疼痛，頓時心裏一沉：“要是确診骨轉移了呢？”

會診醫師兩手一攤：“那也沒辦法，打打止痛針吧。”

送走會診醫師，嚴柯在辦公室坐下來，把會診意見打進電子病歷裏去。他一邊敲鍵盤一邊感到難過，不知該如何向楊明煥解釋病情。

手邊的打印機開始嘩嘩吐紙。嚴柯把楊明煥的病程記錄一張張地拿起來, 翻到最後，竟然有一份死亡病例讨論。嚴柯大驚失色，還以為是自己打錯了東西。再仔細一看，病人姓名并不是楊明煥，床號也不對。

“啊，這個是我的。”朱蘊婷瞄了一眼，伸手把死亡病例讨論拿過來。

嚴柯驚訝道：“這是你的病人？”

朱蘊婷也很詫異：“對啊，早上交班不是說了麽，昨天晚上搶救失敗的，一個過度通氣的病人（注）。”

早上交班？嚴柯光顧着想楊明煥的事了，還真沒注意聽別的。

過度通氣綜合征，也就是呼吸太快，導致體內的二氧化碳被快速排出，從而引發酸堿失衡的一種疾病。在嚴柯印象裏，這不算什麽重病，就算出現呼吸性堿中毒，給他輸點液糾正酸堿失衡不就行了？大部分病例甚至可以通過紙袋呼吸來緩解，就是把呼出去的二氧化碳再吸進去。這種病人根本都不需要住院。

嚴柯忍不住問：“怎麽死的？”

“唉，這人腦子有問題。”

腦子有問題？嚴柯第一反應是腦出血、肺性腦病之類的。沒想到朱蘊婷接下去說道：“是個焦慮症。”

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嚴柯一愣。朱蘊婷也立刻意識到自己的話有些欠妥，連忙解釋道：“嚴公子，我沒別的意思，你別多想。”

嚴柯笑笑：“沒事，你繼續說。”

朱蘊婷有些尴尬，斟酌着用詞緩緩說道：“這個病人……他晚上去上廁所，估計是焦慮症發作，誘發了過度通氣。他沒摁緊急鈴，廁所門又鎖了。等同一個病房的病友發現他的時候人已經不行了，就沒救回來。”

嚴柯想象着當時的場景，不禁同情道：“這也是命啊。”

“嗯，是啊……”朱蘊婷看起來小心翼翼，不敢多說話。

嚴柯知道她是在顧及自己的情緒，但情緒還是低落下來。他想告訴朱蘊婷他沒那麽脆弱，和他交流不用這麽謹慎，但朱蘊婷在他開口之前拿起病歷夾就走了，簡直像逃跑。

“……”嚴柯低下頭整理楊明煥的病歷，努力扯出一個笑容。

其實這個死亡病例沒什麽好讨論的。病人入院時護士已經耳提面命過上廁所盡量別鎖門，緊急呼喚鈴也醒目地貼在牆上。醫院都做到了這個程度，病人還是出事了，誰都沒辦法。

嚴柯本來以為這個死亡病例讨論只是走個流程，沒想到餘程認認真真地聽完全程，然後提出了一個想法。

“這個焦慮病人，如果抗焦慮藥短時間內沒有起效的話，可以先給他用嗎啡嗎？”

王主任道：“常規處理不會用這個方案，不過确實是可以的。你怎麽會想到這個？”

餘程解釋道：“我想起了前段時間的一個醫療糾紛案，就是給呼吸衰竭的終末期腫瘤病人應用嗎啡的問題。嗎啡會抑制呼吸，但同時也能改善淺快呼吸。國外早就開始用這個辦法來緩解終末期呼吸困難的病人臨終前的痛苦，但國內還沒有相關指南。大部分人還是認為嗎啡抑制呼吸，所以不能給呼衰病人用。那個糾紛案就是涉及到這個問題。”

王主任問：“那個案子最後怎麽判的？”

餘程道：“還沒出結果。”

王主任嘆道：“既然還沒進指南，那官司恐怕很難贏。”

他說的贏，當然是站在醫護人員的立場上。嚴柯對這個新聞有點印象，好像家屬認為病人的死就是醫生用了嗎啡導致的，所以把醫生告上了法庭。

嚴柯很同情那個醫生，他肯定是出于好心，想減輕病人臨終前的痛苦，但現在病人家屬反咬一口，他也沒地兒說理去。

“咱們醫護人員首先還是要保護好自己啊……”王主任長長地嘆了口氣，結束了今天的讨論。

今天一整天都沒什麽好事，科裏又忙，門診急診輪流打電話上來讓他們挪床位收新病人。但床位早就滿了，大家只好盡量安排病人出院。大部分病人表示諒解，也有少數幾個埋怨的。

嚴柯感到很疲憊。這種疲憊是發自內心的，他感到沒有動力，什麽都不想幹。他今天本來還想問問師叔親戚走了沒有，還搬回來住嗎？但想起這茬的時候他人已經在停車場，師叔也下班走了。嚴柯轉念一想，既然師叔沒主動提，那他也沒必要問。

師叔如果忙完了自然會回來的，如果他沒打算搬回來……那也沒辦法。

嚴柯坐在車裏等小鹿，百無聊賴之際連手機都不想玩，他便趴在方向盤上閉目養神。沒過多久，玻璃被人敲了幾下。嚴柯一擡頭就看到了小鹿燦爛的笑臉。

“嚴老師！對不起我來晚啦！”

嚴柯忽然覺得心情也明亮起來。

他把車門解鎖，看到小鹿手上拎着好多禮品袋，随口問道：“這些東西哪兒來的？”

“別人送的。”淩鹿不好意思地摸摸鼻子，“今天我生日，不知道她們從哪兒打聽到的，好多人跑過來送我禮物……”

嚴柯驚訝道：“你生日啊？怎麽不告訴我，我什麽都沒準備。”

淩鹿忙道：“不用不用，我就是不想讓你破費才沒說的。”

“那咱們晚飯去外面吃吧。想吃什麽？”嚴柯發動汽車。

淩鹿反問道：“你想吃什麽？我都可以。”

嚴柯其實沒什麽胃口，但還是提議道：“西餐？”

“好呀。”淩鹿眉開眼笑。

“你不提前告訴我你生日，蛋糕都沒訂。”嚴柯一邊開車一邊尋找着蛋糕店，“現在去買只能買小蛋糕了。”

“其實小蛋糕也不用買……”淩鹿艱難地從禮物堆裏拿出兩個小盒子，“有人送了，正好兩個。”

嚴柯無奈道：“別人什麽都給你準備好了，弄得我更加尴尬了。”

淩鹿笑笑：“你陪我過生日我就很開心了。”

嚴柯嘆了口氣：“要不這樣吧，我給你發個紅包得了。你生日我什麽表示都沒有，這也說不過去。”

淩鹿“不”字剛開口，忽然想到什麽似的，眼睛一亮道：“好的呀。”

恰好前面是一個漫長的紅燈，嚴柯停下車，掏出手機來給他發紅包。淩鹿看到他摁了200，忙道：“不用太多！100就行啦。”

嚴柯一愣，笑道：“紅包還有嫌多的？”遂點下确認。

淩鹿收下紅包，立刻又轉回100給他，認認真真地道：“100就夠了。”

“行。”嚴柯不明白他的小心思，只當他是客氣。

沒想到吃過晚餐後，淩鹿提出要去家電城逛逛，嚴柯陪他去了。淩鹿進去就直奔廚具區，像是早就挑好了似的，指着一個家用小烤箱說：“我要這個。”

嚴柯好笑道：“原來你有想要的東西啊，不早說。”正要掏錢買單，淩鹿趕緊攔住他。

“你別動，我有錢的！”

嚴柯一看标價，這烤箱五百多塊錢，也不貴，就由他去了。

東西不重，售貨員幫着把烤箱搬到了車後座上。淩鹿上車就坐到後座去了，摸着烤箱愛不釋手。

嚴柯笑道：“你怎麽想到買這個？”

淩鹿道：“我想做甜點給你吃。我看書上說甜食能讓人心情愉快，對你的病有好處。”

嚴柯心裏一暖，嘴上卻哼道：“不務正業，你還要不要考研了？”

“我已經研究過菜譜啦！也不是很費時間，大部分時候都是等它發酵啊烤啊什麽的，我可以在等的時候看書呀。”

“那你也不用自己買啊，反正是放在公寓用。”

淩鹿喜滋滋地道：“不，這不完全是我自己買的。你也出錢啦！這是我們的共同財産。”

“啊？”

“你剛才不是給我發了紅包嗎？”

“就那100？”

“對呀。”

嚴柯笑出聲：“沒想到我還有百分之二十股權。”

方向盤一轉，車子忽然調了個頭。淩鹿詫異道：“咦，不回家嗎？”

“去超市啊，你不買材料麽？做甜點不是要奶油面粉什麽的……”

淩鹿一愣，突然臉紅了：“今天就先不買吧……我身上沒錢了。”

“不用你出錢。”嚴柯想想又覺得不對，詫異道，“你身上怎麽會沒錢了？你不會把生活費全拿來買烤箱了吧？”

“差不多吧……”淩鹿小聲道，“這個月就剩四百多了，我本來是想下個月再買的。”

難怪他只要100的紅包。

嚴柯忽然想起最近都是小鹿在買菜，遂道：“菜金是不是早用完了？我一會兒再給你點。”

“不不不，菜金還有的。”

嚴柯更奇怪了：“那你怎麽說沒錢了？”

淩鹿撇撇嘴：“那是餘……餘老師的錢。我不想用他的錢給你買東西。”

嚴柯好笑道：“你平常買菜不也是買給我吃的？”

淩鹿氣鼓鼓地道：“這不一樣！”

“哪裏不一樣了？”

“……”淩鹿不說話了，悶悶地扭頭望向窗外。

嚴柯不知道他在想什麽，只是感覺到他有些不高興，遂安撫道：“好好好，你不想用他的錢就不用吧。那我來買行不行？我來買材料，你做了大家一起吃，行嗎？”

淩鹿又高興了：“好！”

結果那天晚上，兩個人做曲奇餅幹做到了半夜。其實曲奇餅幹并不難，只是他們第一次做沒經驗，融化黃油的時候沒化好，以至于擠曲奇花的時候把裱花袋弄破了好幾次。越是手忙腳亂地試圖挽救，做出來的東西就越糟糕。

最後淩鹿抓狂了，直接把面糊一坨一坨地甩在烘焙紙上，然後塞進烤箱。烤着烤着香味出來了，兩個人都非常高興。沒想到拿出來一看，有的地方焦了，有的地方還沒上色。黃不拉幾的一堆，實在是對不起“曲奇”這個名字。

“像屎一樣。”嚴柯忍不住評價。

淩鹿頂着心理壓力嘗了一個，驚異道：“竟然挺好吃的？！”

嚴柯不相信，塞了一個進嘴裏，意外道：“還真挺香的……我還以為沒熟呢。”

“不過醜是真的醜……”淩鹿本來都拿起手機準備拍照了，換了幾個角度，實在是拍不出像樣的照片，只好委委屈屈地放棄。

嚴柯哈哈笑道：“那就明天拿到醫院去分給大家吃吧。”

淩鹿眼睛一亮：“拿給餘程吃！”

“好好好。”

淩鹿又高興了，笑嘻嘻地把曲奇裝進袋子裏。嚴柯看了眼時間，驚道：“都十二點了？你快去睡吧，我來收拾。”

淩鹿道：“沒事，我來收拾好了。”

“你今天可是小壽星。”嚴柯把他往卧室推，忽然想起什麽似的，“哎呀，蛋糕還沒吃呢，你都沒許願……”

淩鹿忽然低下頭，羞澀地笑笑：“我的願望已經實現了。”

“啊？什麽願望。”

淩鹿望向桌上的曲奇，眼神突然變得溫柔。

“哦，你說買烤箱啊。”嚴柯搖頭笑笑，“你的願望還真簡單。”

“不是……”淩鹿想解釋，卻突然想起張行端的勸告，只好笑着說，“那我去睡啦，嚴老師晚安。”

“嗯，晚安。生日快樂。”

“很快樂，謝謝你。”

淩鹿回到小房間，躺到床上望着天花板，臉上還挂着笑容。

其實我的願望一點都不簡單。

我想和你在一起，開開心心地度過每一天。

今天只是實現了一半而已。剩下那一半，什麽時候可以實現呢？

注：過度通氣綜合征，是呼吸中樞調節異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組症候群。常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等症狀。發作時患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為自己感覺不到呼吸而加快呼吸，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發性的呼吸性堿中毒等症狀，也稱呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經綜合征、高通氣綜合征。焦慮是其常見誘因。以上摘自百度百科。

作者有話要說：  嚴柯:曲奇做得跟屎一樣。

小鹿:給餘程吃！

嚴柯:好呀。

餘程:？？？？？？？