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GeneXpert 是全自動一體化實時熒光定量PCR儀，其中GeneXpert MTBRIF是用于結核分枝杆菌檢測的試劑盒，可以在一個半小時左右直接檢測出病人痰樣中的結核分枝杆菌，而且能夠測出樣本是否有利福平耐藥。

讓人患結核病的病原菌是結核分枝杆菌，這種細菌生長極為緩慢，如果要對它進行培養，在固體培養基上，大約要一個星期才能稍稍看到菌，長到一個月，菌落才比較明顯；而用液體培養，也需要至少一個星期時間，生長的菌液才能用于後續檢測。

因為這種病原菌本身的特點，要是不使用分子生物學的方法檢查，而是用傳統的方法，要檢測它的耐藥性，時間往往非常漫長。

需要先對病人的痰樣進行培養，然後再做耐藥性試驗，即使花費時間最短的液體培養方法，也需要半個月到一個月，而時間更長的固體培養法，則需要近兩個月時間。

所以用分子生物學方法的檢查，在幾個小時內就得到結果，很顯然是科技進步給病人帶來的福利。

不過，分子生物學方法的檢測，如今已經上市、醫院可以使用并且出報告的，用GeneXpert MTBRIF方法只能測出利福平的耐藥性，而另外的像是線性探針和基因芯片等方法，可以做出利福平和異煙肼兩種藥物的耐藥性。液培和固陪的方法，雖然花費時間很長，但是卻可以做十幾種藥物的耐藥，而且能夠做菌樣更多耐藥性的分析，可以給病人進行更個性化和精準化的化療方案。

GeneXpert MTBRIF的方法現在上市的只能做利福平的原因，是因為利福平耐藥的機理和基因突變位點研究得最透徹，可以通過檢測菌體的基因突變位點來判斷菌體是否耐利福平藥，準确度可以達到90%以上。

除了這個原因，還有一個原因便是如今的結核分枝杆菌，利福平的耐藥性最高。從經濟學分析，做利福平耐藥的檢測最劃算，所以對利福平耐藥的研究也最多。

利福平是一種半合成抗生素，能夠抑制細菌DNA轉錄合成RNA，是一種廣譜抗菌藥，對結核分枝杆菌和部分非結核分枝杆菌，以及需氧革蘭陽性菌都有良好的殺菌作用，因此它的使用很廣泛，且因為藥便宜，病人的副作用小，也是非耐藥病人的最好的選擇。

要是已經是利福平耐藥，那就不能再使用這種藥了，而且有利福平耐藥，就很可能還有其他藥物的耐藥，以後的治療就麻煩了。

治療期更長，藥費更貴，副作用也更大。

雖然周洵每天都能接到很多種病樣，早就不會将每個病原菌同一個真實的人聯系在一起，而是只針對病原菌本身進行檢測和研究，但是，這時候不一樣，一個檢測結果就對應着他認識的一個真實的人，他馬上就感覺很沉重。

不過他很快就回過了神，放下筷子，問道：“柯眉，是誰的是強陽性，另一個樣呢？”

柯眉說道：“寫着斐的是強陽性加利福平耐藥，另一個是陰性。不過，你送來的這兩個痰樣都不怎麽樣，另一個是陰性，很可能是痰樣不行，所以沒有檢測出來。他們有先做PPD和胸片嗎？”

周洵回答：“做了PPD，但是還沒有到48小時，結果還沒有出來，他們都還沒照胸片，所以不知道肺部情況，兩人都有咳嗽症狀。”

柯眉說：“我這裏結果就是這樣了，臨床上的診斷，還是讓他們去找臨醫。讓臨床診斷和病原診斷結合做判斷吧。或者讓他們再送更好的痰樣來，我再給他們做一次。”

周洵心情沉重地嘆了口氣，說道：“嗯，好的。”

柯眉說：“那個斐，就是那個小孩兒嗎？”

周洵說：“嗯。”

柯眉道：“要是真的确診了，我覺得他們家必須通知學校，要做密接者篩查。他現在是強陽性，應該感染有一段時間了，很可能之前在學校裏就有不短的咳嗽史了，說不定他身邊的同學，也有被感染的，要是再不處理，那可能會傳染給很多人。我們之前去處理過一起學校裏的結核病，那個班上檢查出了五個活動性肺結核，還有的被感染了，只是沒有發病，這是非常嚴重的疫情。再說，他這個還是耐藥株，真的傳染開了，那影響就太不好了。那個孩子是哪個學校，我看看屬于哪個區，要讓區上疾控派人去他們學校裏看看。要是區上沒有辦法處理，我們就要去處理。”

周洵也知道情況嚴重，聽到柯眉這麽說，不知為何，他突然有點理解彭老師之前說的那句“要是你有孩子了，你就明白……”的心情，斐斐那麽乖巧到甚至感覺有點自閉的孩子，得了這種病，作為一個傳染源，或者他也是在學校裏被其他人傳染，就要被所有人如臨大敵地對待，真讓人一時難以接受。

不管感情上如何，周洵的理性在轉瞬間就能占據上風，他說道：“我記得他是學校附屬中學的學生，但也許他家裏想辦法給他轉了更好的學校也有可能，謝謝你了，柯眉，我馬上就去聯系他家。”

“之後不管結果是什麽，一定要及時告訴我，他們過幾天就要開學了吧，要是他真的确診了，一定不能讓他去學校了，他必須休學。這不是鬧着玩的事，現在的孩子每天白天在學校裏上學，晚上在家裏做作業，或者就是玩手機玩電腦，身體素質很多都不好，免疫力低，很容易感染，感染後也很容易發病，一發病就是傳染源，學校裏學生坐在一個教室裏，又不通風，很容易就一傳十，十傳百。我們去年一年就處理了好幾起學校裏爆發的結核病了，更別說有些不是我們去處理的，是下面疾控處理的。”柯眉語氣嚴厲，一點也沒有平時鬧着玩時的松快淘氣。

周洵說：“我明白，你放心吧。他們學校要求了學生開學必須查PPD，要拿檢查報告回去才能去報道，他也是因為這件事才來我這裏做檢查。”

柯眉嘆道：“是因為現在學校裏總出疫情，我們才要求學校一定要對學生做結核病篩查，學校組織篩查一來不好立名目收錢，學校自己又不願意出錢，二來是怕統一組織，查出來後別的同學看到結果，對結果陽性的孩子影響不好，三來是出了什麽問題，學校也不願意承擔責任，所以他們就想了這個辦法，讓學生自己去醫院裏查，只要拿結果回去就行了。當然，有些家長怕耽誤孩子學習，即使是陽性也去找熟人造假，這種事是絕對有的。不過，做公衛面對所有人，而人有千萬種，很多時候，就不能像對實驗那樣要求嚴格和精準了。”

和柯眉挂斷電話後，再來看他的便當，已經被小袁吃光了。

小袁看他看過來，她馬上捧了周洵的飯盒，讨好地說：“師哥，我幫你洗飯盒。”

要是以前，周洵就不麻煩她了，但他要去給彭老師打電話，就對小袁揮了一下手：“好。洗幹淨點。”

“好嘞！”小袁歡歡喜喜地去洗飯盒去了。