33 斷指再植

斷肢再植按照道理來說是手術的時間越快效果越好，但術前必要的檢查不能少。

“醫生，現在可以做手術了嗎？”傷着做完檢查回到搶救室，趙之意松了松止血帶，避免因為長時間血運不通導致組織缺血壞死。

“現在還不行，”趙之意看了眼時間，“檢查結果還沒出來，做不了手術，你們耐心等等。”

“這要等到什麽時候？”兩個大男人有些手足無措，“我聽說這接手的時間是越快越好。”

“大概兩到三小時，檢查結果出來了我們會喊你去拿結果的，”止血帶松了兩分鐘，趙之意重新綁上，“對了，你們要做手術，就先往賬戶裏充值五萬塊錢，賬戶裏沒錢做不了手術。”

“錢不是問題，我們領導來了就給，醫生你放心，我們不會欠手術費的，只要能把我兄弟的手接好，多少錢都沒問題。”

“我們會盡快送他去做手術的，你們誰是他的家屬？做手術需要家屬簽字，如果家屬不在，趕緊聯系家屬來醫院。”

兩個把別人你看我我看你，其中一人道：“醫生，我是他堂哥，你看我可以簽字嗎？”

“可以。”趙之意點頭。

做完所有的檢查，接下來就是等待，等待檢查結果出來，根據檢查結果制定手術方案、确定手術方案後找家屬做術前談話。這一整套流程下來，最快也要兩三個小時。

等待的時間對于患者和家屬是度秒如年，兩個小時後，所有的檢查結果都出來了。

趙之意和林程原一起看檢查結果，商量手術方案。

手術方案出來，跟家屬進行術前談話，術前談話這一塊急診科一般是交給趙之意去做，可能是趙之意身上有種特殊的親和力，每次她和病人家屬做術前談話都比較順利。

“賀文強的家屬，請到醫生辦公室。”趙之意通過廣播将家屬叫到醫生辦公室。

“手術方案已經出來了，随時可以進行手術。”

“但在手術手術之前，我有些注意事項要跟你說清楚，這是程序，不能省略掉這個步驟。”

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家屬連連點頭，“醫生，你說，我聽着呢。”

“賀文強的手術大概需要做六個小時，手術中可能會出現大出血、休克、甚至死亡的情況，當然，這些情況發生的概率很低，就算手術順利，術後也可能出現接好的手感染壞死的情況，需要二次手術截肢。”

“還有手術失敗，斷肢再植不成功的概率……”

因為要争取時間，趙之意将術前談話的時間盡量控制在十分鐘之內，而手術室的準備也在同步進行。

術前談話、家屬簽字後，就可以将病人送進手術室。

因為手術要進行很長時間，趙之意在進入手術室之前先上了趟廁所，排空膀胱。

所有的手術在開臺前的步驟都是常規的麻醉、消毒、鋪巾，只是會因為手術的方式不一樣，選擇的麻醉類型不一樣。

手部的斷肢再植為了保證充足的血運，而且有時候術中醫生需要和患者男星溝通，所以選擇臂叢麻醉。

手術的主刀是之意和林程原，闫萱娜給他們兩個當助手，

趙之意用稀釋過的碘伏中的斷肢進行徹底清創，林程原對則負責吻合口端清創。

他們兩人的配合十分默契，清創完畢後，以縫線标記靜脈。

有的醫生習慣先固定骨頭再縫血管，而有些醫生就習慣先縫合血管再固定骨頭，以盡快建立血運，每個醫生的水平和習慣不一樣，手術步驟也會不一樣。

趙之意和林程原是後一種。

因為兩個人都是具有豐富經驗的高年資主治醫師，所以兩人同時開始吻合靜脈和桡動脈。

因為傷口邊緣較為整齊，所以兩人盡可能多地找出能夠縫合的動靜脈進行縫合。

斷指再植術吻合血管的最低要求是吻合一根動脈兩根靜脈，而賀文強的傷口十分整齊，趙之意吻合了桡動脈和尺動脈，林程原吻合了四根主要的靜脈。

血管吻合完成，賀文強的斷肢從慘白的顏色變成健康的粉紅色，趙之意捏了捏賀文強接上去的斷手的指甲蓋，看到指甲蓋由粉紅色變白，松開手後又變為粉紅色。

這證明殘肢端的血運已經恢複，手術成功了一小部分。

吻合大血管是一件很容易的事，但要結紮其他不需要進行吻合的細小動靜脈就是一件非常考驗耐心、眼力、知識、技術的事。

結紮血管的時間比吻合血管的時間還要長。

血管處理好了，趙之意和林程原用兩根克氏針交叉固定尺骨和桡骨，克氏針比鋼板固定來得方便快捷高效，對人體的損害也比較小，近年來已經越來越多地将克氏針應用在骨科手術上。

接下來便是斷指再植中十分重要的一個環節：縫合神經。

一個人的前臂上有三條主要的神經，分別是桡神經、尺神經、正中神經。

趙之意和林程原小心翼翼地縫合三大神經，血管關系到斷肢再植能否存活，那神經就關系着患者的斷肢能否恢複正常功能。

如果神經沒有接好，那看起來再正常的手也只是一個擺設。

但接好斷肢，也基本上不可能将手的功能恢複到和未受傷時一樣，斷過的和沒斷過的終究是有區別、

神經之後便是肌腱縫合，最後縫皮，将傷口包紮好。

“來，看看你的手。”

趙之意撤下遮擋患者視線的布，賀文強扭頭看着斷掉的手又重新接回了自己身上，雖然他的手現在依然沒有知覺，但至少避免了他落下終身殘疾變成廢人的可能。

“謝謝醫生，謝謝！”賀文強眼含熱淚，在手斷的時候他都沒落下一滴淚，但現在看到完好的手，他忍不住用完好的那只手抹了把眼淚。

“這是我應該做的，術後傷口恢複了記得進行功能鍛煉。”

一場斷肢再植手術耗時将近七個小時，将賀文強送到手外科病房後，趙之意又回科室補充手術記錄，忙完這一切，時間已經到了晚上九點，外面的天已經黑透了。

趙之意送完病人後就叫闫萱娜下班了，辦公室裏，林程原在複習職稱考試的內容。

再過幾個月就是副高職稱考試了，林程原和趙之意今年都是第一次參加考試，就算提前大半年開始看書複習，他心裏也沒底。

當別人已經開始複習，而你卻在玩的時候，你就會有一種莫名的緊迫慌張。

趙之意緊張地——下班了。

路過夜宵攤，還順便打包了一份夜宵祭奠自己饑餓的五髒廟。

第二天，趙之意剛拿着一份踏進科室，就被何主任叫住，“那個小趙啊！外科門診的小劉他老婆生了，你這兩天就頂他的班，去急診門診坐診吧。”

趙之意：“……好。”她答應得十分艱難。

如果有選擇，趙之意更想待在病房或者手術室，而不是急診門診，但現在何主任顯然是不給她選擇的餘地。

吃過早餐，她叫上闫萱娜，告知她今天的排班有所改變。

趙之意是闫萱娜的帶教老師，她的班和趙之意是一樣的，基本上趙之意走到哪她就跟到哪。

急診外科有兩個診室，每個診室裏有三名醫生，別看人多，實際上有一半的醫生是從住院部支援急診的，不是急診科的人，随時都可能要走的。

趙之意頂班的劉醫生是從普外科支援急診，和趙之意一樣是主治醫師，劉醫生喜得貴子，幹不出大肆派發旺仔牛奶糖的事，但也給急診科的同事送了兩箱水果。

在急診科門診坐診的工作量比在普通門診的多得多，普通門診一天看七八十個病人已經是極限，但急診一個班的病人是一百打底，最高記錄一個班能看将近兩百個病人。

兩百個病人是什麽概念？如果趙之意看一個病人需要5分鐘，那看兩百個病人，就算不吃不喝不上廁所，跟永動機一樣工作也要看幾乎十七個小時。

趙之意扭了扭脖子，坐到診室裏面，打開電腦，輸入自己的賬號，

第一個病人足背燙傷，來醫院之前已經冰敷處理了，趙之意看了看他只是微微泛紅的腳，連水泡都沒一個的傷處，直接開了支燒傷膏讓他回去自己擦藥，用時三分鐘。

第二個病人，手臂擦傷，到趙之意看見傷口的時候血已經止住了，趙之意讓闫萱娜簡單地給她消毒傷口、用紗布一包，用時五分鐘。

急診門診一般不會有特別嚴重的病人，病情比較嚴重的在分診臺分診的時候已經送去搶救室裏了。

一個上午，趙之意經手的病情最嚴重的病人就是一個闌尾炎急性發作的，趙之意直接将病人收治入院，打算控制炎症後轉住院部手術。

病人的病情雖然不重，但一直機械化地進行問病史、開檢查、看檢查結果、開藥，也很耗費醫生的精力，趙之意仿佛一臺沒有感情的看病機器。

早上那段時間還好，雖然忙，但好歹有個喝水的時間，急診科真正的忙碌都在中午和晚上門診醫生下班那段時間。