34 張醫生，你是把病人罵死了嗎

第33章 張醫生，你是把病人罵死了嗎

新院長姓宮，話少心機深，灰白卷發戴眼鏡，叫了神經科的兩個主任來辦公室談事。他們都有些忐忑，摸不透她的心思。

果然要聊分院的建設，讓兩位主任一人說一個人選。其實挑不出什麽人。按常理，分院的領導至少是副高職稱，也就是副主任醫師。可三十老明經，五十少進士。放在醫院裏，就是三十老主治，五十少主任。二十八九歲能當主治的大有人在，不少人到退休都沒評上副高。

分院地處偏遠，副高基本都成家立業買了房，不願離家太遠去奔波。再加上分院新建，一切從頭開始，難免是場冒險，還不如舒舒服服留在主院混資歷，帶好手邊的小組拿課題申經費，好不逍遙。

兩位主任打聽一圈，四十歲以上的副高都不願意去。

宮院長道：“那主治也行啊？年輕醫生有出息的不少，你們也算是人才濟濟。”

秦主任試探，道：“那張懷凝怎麽樣？”

宮院長道： “張懷凝這個年紀太小了，還是個孩子呢，35 歲都不到。文章是發的不錯，病人那裏也有口碑，說句直白點的話，她發展的空間很大，那也就不用太急了。”

“那楊浔呢？”

“他不是比張懷凝還小嗎？再歷練歷練吧，年輕醫生很多心思浮動，我怕他們想法太多。”

“我覺得他挺穩重的。”周主任小心翼翼補上一句。

“不是說這方面，我是說現在職業前途考慮，私立醫院挖人可是狠辣辣的，重點挖的就是眼科和神經科。別到時候我們把人培養出來了，一扭頭就辭職去私立了，所以再觀察兩年吧。我這人比較傳統，總愛看《道德經》。書上說，我有三寶，一曰慈，二曰儉，三是什麽來着？”

秦主任接話，道：“三曰不敢為天下先。”

“秦主任博學啊。” 宮院長笑道：“你們最好再考慮考慮。”

領導讓下屬再考慮，便是委婉的否定，已經有了自己的打算。周主任更圓滑，即刻會意，道：“那院長這邊有沒有合适的人選？”

宮院長道：“外科的話，文醫生怎麽樣？內科的話，冷醫生要回來了，再看看吧。當然，我也不是為難年輕人。九月又要評職稱，張懷凝的副高前兩年給她卡着，怕老同志有意見。現在沒必要了，該怎麽辦就怎麽辦吧。”

臨走前，周主任又道：“那對外怎麽說呢？”

宮院長笑了，似乎笑他的學究氣，“對外當然是老規矩，說公開競聘，沒有限制。”

張懷凝去查房，吳小姐頭也不擡，筆記本電腦架在腿上，手機擱在床上，時不時點開看上面發來的修改意見。

整整等了十分鐘，她都沒有歇，張懷凝只能先開口，道：“吳小姐，你被對床病人投訴了，說你淩晨兩點還在打字，他們都睡不着。”

“對不起，對不起，我實在被催得厲害。那我今晚換平板打字，肯定不會打擾到他們。”

張懷凝皺眉道：“我的意思，是你別熬夜，你的白細胞更高了，再這樣你的手術要推遲了。我們的護士也不是宿管，沒辦法來抓你摸黑工作。”

吳小姐甜美微笑，假裝沒聽見。

“還有一件事，你最好把你家人叫來，手術後肯定要有人照顧你，已經和你說了好幾次，請不要搪塞。”

“我不想聯系家人，我在老家放棄穩定工作，過來打拼。我爸媽本來就不同意。現在沒混出什麽名堂，他們過來肯定要嫌棄我。”吳小姐笑道：“我叫個看護吧，這個月的獎金終于發了，我有錢了。”

又一次例會上，提到了神經內科的冷醫生要回來了。她是從別院轉來的，來時就是主治，待了半年就去援疆，按當時的政策是提拔一級，再回來就該升副高了。張懷凝當時在外進修，正好與她錯開。

聽到這個消息，與會衆人神色各異，兩個主任都是面色凝重。

散會後，張懷凝向外科的許醫生打聽。她是院裏的老人了，當年與冷醫生共事過。

許醫生的神色也頗微妙，道：“小冷她就是那種電視劇裏的醫生，你明白嗎？有本事，有脾氣，難相處。幾乎每個月都有病人投訴，聽說她在原來的醫院也是這樣的。大家都想你，有個懂人情世故的內科真是太好了。”

“這話說得好像我沒什麽能力，只懂人情世故一樣。”張懷凝道。

“別往心裏去，你們兩個能力差不多，或許她比你高一點，那也就頂多一點。誰讓她是霍普金斯的。”

許醫生笑笑，接着道：“其實還有個小道消息，你随便聽聽，別往外說。你們來前還有位援藏的傅醫生，但是在那邊出了意外，人沒救回來，當時我們科裏還給家屬捐錢了。援外确實是有優待的，那裏的人真的不容易，出意外根本沒條件搶救。就是這之後，援外的事才停了好幾年，今年也不知道會不會重新開。”

“那冷醫生确實不容易。"

"我還沒說完，冷醫生走，是因為她過不慣集體生活。但傅醫生是因為男女問題待不住，他和另一個神內的醫生有點暧昧。醫生和護士無所謂，不同科室的醫生也無所謂，同一個門類的內科和外科就不太好了。所以你和楊浔沒成，我們也真是替你們松一口氣，要是成了，你們兩個至少有一個升不上去。”

“平時沒見許醫生關心這種事啊？”

“我是不關心啊，可是我怕你們中有人走了，招新人我又要多頂班了。一直不休息，多煲湯也頂不住。對了，你喝湯嗎？今天我帶玉米排骨湯了。”

張懷凝把這話轉告給楊浔,他不以為意，道：“我說到做到，耽誤了你，一定是我走。繼續對我保持愧疚吧。對了，今晚要做嗎？我可以過來。”

張懷凝不理他，“把你的腦袋栓褲腰帶上吧，等你想和我交心的時候，再從褲腰帶上取下來。”

吃過飯做正事，會診聊的是吳小姐的手術方案。

文醫生把片子翻來覆去看，道：“她這個情況很難搞啊，介入沒指望了，太大了，可位置也麻煩。看，她這個動脈瘤擋住了吻合的血管，很有可能動脈瘤裏有血栓，輕輕一動，血栓掉出來才昏迷。上次的血栓可能還不大，可萬一勾的時候，血栓掉出來塊大的，問題就大了。”

楊浔道：“換個吻合口吧，從中耳走，切掉颞骨再找根吻合血管。”扭頭又問，“內科什麽意見？”

張懷凝道：“正在懷疑一切，她的指标不好 有炎症，現在這個情況不太适合手術。我怕她還有其他問題，她最晚能排到什麽時候？”

“最晚等四天，到時候還不能上臺就算了，就先讓她出院。後面還排着七個，有一個膠質瘤要盡快開。”

“能不能通融點？”

“不通融，對了，是從現在開始數的四天。” 楊浔竟然狗仗人勢起來，臨走時還順手抽走了她別在胸口的一支筆，“不逼一下你，你沒有幹勁。加油，張醫生，相信你。”

會診還沒讨論出具體的結果，病房又橫生枝節，護士慌忙找來，道：“張醫生，你來看一下，17 床吳小姐好像不見了。”

按理說，護士手持 PDA 掃描患者腕帶， 人一離院就會被發現。調取監控才知，吳小姐三個小時前就跑了。再一細問，她竟然還玩起諜戰手段，腕帶上有二維碼，她故意用指甲刮開，PDA 掃描不出，護士只能為她人工記錄。她就打了個時間差，這頭護士一走，她也跑了。

病人離院是大事，張懷凝急忙給吳小姐打電話。電話通了，聽到她的聲音，又立刻掐斷。 只能樂觀些考慮，她能挂電話，至少還沒死在外面。

打了五個電話才通，吳小姐答應半小時後內回醫院，但足足拖了一個鐘頭。她帶着電腦和換洗衣物回來，一看就知道是加班了，順便還參加了視頻會議。上身正裝筆挺，下身睡衣拖鞋。

張懷凝懶得聽她道歉，罕見地動了真怒，“要是你再外面出了什麽事，護士是要挨處分的。你如果真的不想留在醫院，那你就辦出院，騰出病床來，後面還有一堆等着救命的人。”

“對不起，我真的不是有意的……我真的被工作逼得沒辦法。我的眼睛又看不情了，我怕來不及做完。”其實是動脈瘤壓迫到她的視神經。

“你的工作是工作，醫護的工作就不是工作嗎？還耍心眼，玩手段。我們是在救你的命。”

吳小姐面帶愧色，張口欲言，卻哆嗦了兩下，倒在地上，人事不省。

旁邊的護士是新來的，探頭道：“張醫生，你是把病人罵死了嗎？”

吳小姐的情況很不好。明明已經失去了意識，當張懷凝把她平放在床上，一手托起頭部，另一手按在胸前，她的雙腿卻不自覺屈起。這是典型的布魯金斯氏征，聯系之前的指标異常，基本确定是腦膜炎。

腦膜炎的細分類太多，可能是病毒，可能是真菌，也可能是細菌，運氣格外好時，可能感染了兩種，要徹底确診必須要做腰穿。

腰椎穿刺要簽字，不是病人，也該是病人家屬，但現在沒有一個能聯系上。護士沒審核到位，吳小姐留的家屬電話是同事，當初假扮了她爸。

犯錯的護士在取保候審階段。如果吳小姐最後安然無恙，也就是私下多批評幾句的小錯。如果吳小姐不幸身亡，家屬來追責，就演變成原則性的大錯，收拾鋪蓋，可打包走人。

張懷凝沒在和護士多說，這時候追責也沒意義了，現在是專屬內科的拆炸彈時刻。

第一個問題，要不要做腰穿來确診。

護士和外科都在等張懷凝的決定，她猶豫片刻，道：“不做，沒簽字，做了出問題，所有人一起擔責。還不知直接治療，出了事，我負責。她肯定是腦膜炎，不腰穿我也能肯定，就是不知道是哪一種。更要緊的是，來不及做腰穿了，先控制她的顱內壓，我怕那個瘤爆了。”

用了皮質類固醇控制顱內壓，效果并不理想，第二個問題緊随其後，要不要手術。

概括而言，吳小姐的腦子裏有個壓感炸彈。如果放任顱內壓升高，可能會觸動炸彈爆炸。但如果采用外科手段，腦室引流，去大骨瓣，手術中炸彈也可能爆炸。如果不能及時減壓，她幾小時內就會死。

外科馬上趕來會診，楊浔道：“你的意見是什麽？要不要開？如果要開顱，現在就要安排手術室。”

張懷凝道：“ 不能開，現在在壓力的臨界值，一旦有外部創傷，她那個瘤立刻就爆，還有術後感染一堆的事，甚至誘發腦疝 。我能用藥物控制。 ”

在開顱的問題上，楊浔就沒幾次同意過她的意見。本以為這次又是反對，她已經做好了駁倒他的準備，堅決不能開顱。

不料楊浔卻道：“好，信你的能力，先看今晚。”這是鼓勵性質的安慰，不好好過今晚，病人也保不住。

“我還沒接觸過她的家屬，不知道好不好說話，要是患者真那個了，家屬來鬧，當心和我一起挨處分。”

“膽子這麽小，還想當領導。”楊浔終于找到機會回敬她。兵荒馬亂時，趁着其他人沒注意，他輕輕握了一下她的手。

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稍微解釋一下

副主任醫師是職稱。為了方便區分，上文裏我都統一叫副高 。副主任醫師雖然要排隊，但特別優秀的醫生，三十五歲也能排到。評上副高很光榮，可要是手裏沒實權，很容易拉磨累半死。所以楊浔一直不太積極，類似于一線程序員不想當管理崗的心态。物欲極低一男的。

雖然副高也可以稱某主任，病人可以随便叫。但大醫院的等級分明。醫生之間，只有實際領導，正副兩位主任才能被叫某主任，副高一般也是叫某醫生。

張懷凝想當的副主任，是職務，屬于科室裏的二把手。因為是個崗位，必須等老領導走了，才有空缺。一般科室裏都是補缺的，但少數情況下，院長可以公開招聘，從外面再招一個主任。

主院和分院的資源差別很大。如果是大學附屬醫院，一般在主院當到副高，還有機會兼某某研究組組長，再兼某某教授。如果升到主任，還能再兼某某中心主任。但是去分院，基本上這種頭銜就和你沒什麽關系了，前幾年肯定是在一線猛幹活，所以中年人基本都不太想去。

不過去分院當領導，自由度很高。但是如果單純為了自由度，咱二舅那邊自由度更高，給錢也多。

如果張懷凝真當上這個分院小領導+副高職稱，應該也就和前夫哥（已兩輪減薪）差不多。

楊浔如果準備拉磨，認真內卷，這兩年裏能評上副高，再帶個組，偶爾再去飛刀，薪水應該能比這個區間多十幾萬。真.百萬年薪，張懷凝去私立的價位。外科到底是比內科賺，但人也更牛馬。

不過前夫哥還有 bonus，要是當年接了大項目，不出意外是賺的更多。這還是在前夫哥自認為仕途不濟情況下。所以當醫生真的很辛苦。